申請に関して
新規申請
①新規審査依頼書(統一書式2) |
②実施計画(様式第一)地方厚生局提出 jRCTシステム |
③研究分担医師リスト(統一書式1) |
④利益相反に関する書類 利益相反審査委員会 ※書式無し ⑤研究計画書 ⑥同意説明文書・同意書 ⑦疾病等が発生した場合の手順書 ⑧モニタリングに関する手順書 ⑨医薬品等の概要を記載した書類 ⑩監査に関する手順書(実施する場合) ⑪統計解析計画書(作成している場合) その他委員会が求める書類 |
各種手続きフロー |
変更審査
①変更審査依頼書(統一書式3) |
②実施計画(様式第一)地方厚生局提出 jRCTシステム |
②実施計画事項変更届書(様式第2)地方厚生局提出 jRCTシステム |
各種手続きフロー |
軽微変更届
①軽微変更通知書(統一書式14) / 記載例 |
②実施計画(様式第一)地方厚生局提出 jRCTシステム |
各種手続きフロー |
届出外変更
①届出外変更通知書(徳大様式5) / 記載例 |
各種手続きフロー |
疾病等報告
定期報告
①定期報告書(統一書式5) |
②定期報告書(別紙様式3) jRCTシステム |
各種手続きフロー |
終了・中止
終了通知書(統一書式12) |
終了届書(別紙様式1) jRCTシステム ◎終了届書の書き方 別リンク |
中止通知書(統一書式11) |
臨床研究中止届書(様式第4) |
各種手続きフロー |
委員会承認後
実施医療機関の管理者の承認 ※本院は病院長 |
委員会承認後、研究を実施するにあたり、病院長の承認を取得 ●徳島大学CRBにて審議された場合 実施許可申請書を提出 実施許可申請書(徳大様式1) / 記載例 202208up |
●徳島大学以外のCRBにて承認された研究の場合 1.実施許可申請書(徳大様式1) / 記載例 202208up 2.審査結果通知書(統一様式4) ※必須 3.その他 CRBにて承認された書類一式 |
実施医療機関の管理者への報告 |
研究実施中に発生する内容について、病院長へ報告を行う 臨床研究の実施に関する報告書(徳大様式4) |
実施計画の提出報告、定期報告等 |
参考
・厚生労働省 臨床研究法について 臨床研究法に関する最新情報は厚生労働省のHPにてご確認ください。 ・特定臨床研究のモニタリング手順書・報告書等 ひな型(日本医師会 治験促進センター) |